給孩子打生長激素真的安全嗎？

給孩子打生長激素真的安全嗎?美國食品藥品監(jiān)督局管理局(FDA)和中國食品藥品監(jiān)督管理局(CFDA)批準(zhǔn)治療兒童矮小的唯一有效的藥品只有生長激素。當(dāng)然，生長激素治療效果受到開始治療的年齡、基礎(chǔ)身高、骨齡、營養(yǎng)、遺傳等因素影響。如果骨骼已經(jīng)閉合，將不能應(yīng)用生長激素治療。

　　激素也稱“荷爾蒙”，隨著大眾對醫(yī)學(xué)健康知識認(rèn)識的加深和提高，對“激素”的副作用認(rèn)識也非常深刻。“激素”在臨床中的應(yīng)用非常廣泛，帶來的不良反應(yīng)也會顯現(xiàn)，特別是對于正在發(fā)育的孩子影響會更大。比如高血壓、身材矮小、肥胖、免疫力下降、股骨頭壞死等等，大有到了談“激素”色變的境地，這是好現(xiàn)象。

　　但是這里也出現(xiàn)了新的問題，上面提到的“激素”全稱是“糖皮質(zhì)激素”，是腎上腺分泌的，僅僅是身體內(nèi)激素的一部分。糖皮質(zhì)激素在身體內(nèi)不可或缺，但也不能太多，是一個自我調(diào)控的過程。大量長期使用糖皮質(zhì)激素會對身體造成一定的影響。除非一些特定的疾病，大多數(shù)情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素。

　　那么，什么是生長激素呢?是否真的安全呢?

　　生長激素，它和身體內(nèi)的胰島素、甲狀腺素等一樣，屬于蛋白類物質(zhì)，與老百姓眼中的“糖皮質(zhì)激素”有本質(zhì)的不同。

　　人生長激素是頭顱內(nèi)腦組織中額腺垂體細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)。正常情況下，生長激素呈脈沖式分泌，它的分泌受下丘腦產(chǎn)生的生長激素釋放素(GHRH)的調(diào)節(jié)，還受性別、年齡和晝夜節(jié)律的影響，睡眠狀態(tài)下分泌明顯增加。生長激素的主要生理功能是促進(jìn)神經(jīng)組織以外的所有其他組織生長，促進(jìn)機(jī)體合成代謝和蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)脂肪分解，對胰島素有拮抗作用，抑制葡萄糖利用而使血糖升高等作用。

　　從1958年人垂體生長激素應(yīng)用開始，

　　到今天利用基因工程技術(shù)合成，

　　生長激素共經(jīng)歷了以下發(fā)展過程：

　　第一代生長激素(20世紀(jì)50～70年代)：臨床上最早應(yīng)用的生長激素是從人腦垂體中提取的，20世紀(jì)50年代末開始用于臨床治療。由于生長激素的產(chǎn)量很少，接受治療的人不多，即使治療也常因藥源稀少、劑量不足或療程短暫等原因，導(dǎo)致最終身高達(dá)不到正常水平。在1985年，有4例使用該生長激素的患者發(fā)生了嚴(yán)重腦病，因此該制劑被歐美等主管當(dāng)局命令停止使用。

　　第二代生長激素(20世紀(jì)80年代早期)：用大腸桿菌包涵體技術(shù)合成的生長激素，含有192個氨基酸，比人垂體生長激素多了一個氨基酸，抗體產(chǎn)生率高達(dá)64%，影響治療效果，因此被淘汰。

　　第三代生長激素(20世紀(jì)80年代中期)：在大腸桿菌基因表達(dá)技術(shù)基礎(chǔ)上，應(yīng)用物理化學(xué)方法將192個氨基酸N端的蛋氨酸切除。

　　第四代生長激素(20世紀(jì)80年代末期)：哺乳動物細(xì)胞重組技術(shù)合成的含有191個氨基酸的生長激素，比第二、第三代生長激素更接近天然。但該技術(shù)可能引入一種病毒，該病毒僅存在哺乳動物體內(nèi)，也就是瘋牛病的病原體，同時由于該項技術(shù)成本高，收率低，目前僅被少數(shù)生產(chǎn)廠家使用。

　　第五代生長激素(20世紀(jì)90年代)：用大腸桿菌分泌型基因表達(dá)技術(shù)合成的生長激素，產(chǎn)物直接分泌于菌體之外。其氨基酸含量、序列和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與人垂體生長激素完全一致，生物活性、效價、純度和吸收率極高，在最大限度降低治療成本的同時確保了產(chǎn)品的安全性、有效性和穩(wěn)定性。該技術(shù)目前被國際上大多數(shù)領(lǐng)先的生產(chǎn)廠家所采用。

　　周福軍副主任醫(yī)師：在2005年以前，國內(nèi)生長激素的劑型均為凍干粉針劑，使用時加入注射用水溶解，在每天臨睡前30分鐘至60分鐘皮下注射。由于許多孩子害怕打針，因而患兒的依從性比較差。目前，我國已有國產(chǎn)生長激素水針劑，該劑型的出現(xiàn)消除了溶解藥物給家長帶來的不便和擔(dān)心，配合注射筆使用使患兒的注射劑量更為準(zhǔn)確，療效更有保障。同時，我國還研制出了一周給藥一次的長效生長激素，將一周七次的注射給藥變成一周一次，可顯著減少患兒打針的痛苦。家長和孩子再也不會為每天打針而發(fā)愁，因而必將大大拓寬生長激素的應(yīng)用范圍。

　　給孩子打生長激素真的安全嗎?如果嚴(yán)格按照說明和適應(yīng)癥來用藥，生長激素是一個比較安全的藥物，生長激素治療總體副作用的發(fā)生率低于3%。