宮頸癌疫苗有條件應(yīng)早接種 HPV感染年齡呈年輕化趨勢

宮頸癌是發(fā)展中國家第二常見的女性惡性腫瘤，HPV感染年齡也呈現(xiàn)出年輕化趨勢。幸運(yùn)的是，宮頸癌疫苗的出現(xiàn)可以讓滿足接種條件的女性，通過接種疫苗有效減少宮頸癌及癌前病變的發(fā)病率。對此專家呼吁符合宮頸癌疫苗接種年齡的女性，條件允許就應(yīng)該早日接種宮頸癌疫苗，早接種早預(yù)防。

那么宮頸癌疫苗的接種要滿足什么年齡條件？三種宮頸癌疫苗適用的年齡又是多少？年齡在26歲女性與9歲女性進(jìn)行宮頸癌疫苗的接種效果有什么差別嗎？大年齡女性接種宮頸癌疫苗的保護(hù)效力是不是低于小年齡段？有關(guān)宮頸癌疫苗的接種需要哪些條件以及接種的年齡等問題，我們來看看專家們怎么說。

符合宮頸癌疫苗接種年齡條件的女性，盡早接種保護(hù)自己

HPV感染年齡呈年輕化趨勢

寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院主任醫(yī)師勞佩維指出：“宮頸癌發(fā)病與高危人類乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染密切相關(guān)，它是目前唯一病因明確、可以預(yù)防的惡性腫瘤。”但據(jù)中國腫瘤登記中心數(shù)據(jù)顯示，2015年，我國宮頸癌每年新發(fā)病例約10萬例，死亡人數(shù)約3萬；在中國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率居第一位。專家建議，條件具備的女性盡早接種宮頸癌疫苗，及早預(yù)防。

不僅如此，宮頸癌人群年齡分布已呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在過去的30年間，我國年齡小于35歲的年輕患者在宮頸癌患者中所占比例逐年上升，這些年齡的患者其占比從1975-1979年的2.8%增長到2005-2009年的15.7%。其背后是高危HPV感染的高峰年齡不僅是40-44歲，還存在第二個(gè)高峰年齡15-24歲。女性在45歲前都可以進(jìn)行宮頸癌疫苗接種，條件允許的女性可以立即進(jìn)行宮頸癌疫苗接種。

宮頸癌疫苗話題熱度走高 接種率仍然較低

專家表示，國內(nèi)公眾對于人類乳頭瘤病毒（HPV）以及宮頸癌疫苗的了解程度不斷提高，但在接種宮頸癌疫苗的時(shí)候也對疫苗接種條件等等問題存在許多誤區(qū)和顧慮。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院婦產(chǎn)科主任康楷表示：“雖然近一年針對宮頸癌疫苗的接種話題持續(xù)不斷，咨詢數(shù)量暴增讓大家感覺好像宮頸癌疫苗的接種是個(gè)很普及的事情，但對于我國的廣大女性群體來說，真實(shí)的宮頸癌疫苗普及率和接種率是非常低的。” 根據(jù)對首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院及北京大學(xué)第一醫(yī)院的一線接種情況的了解，宮頸癌疫苗接種率較低，正在進(jìn)行宮頸癌疫苗接種或完成了宮頸癌疫苗接種的女性仍是少數(shù)。

三種疫苗均可有效防癌 理性選擇切莫跟風(fēng)

條件具備的女性要怎么接種宮頸癌疫苗呢？自2016年5月起，首個(gè)宮頸癌二價(jià)疫苗在中國內(nèi)地獲批上市，其后四價(jià)、九價(jià)宮頸癌疫苗也相繼上市。目前，國內(nèi)多個(gè)省市已經(jīng)可以提供宮頸癌疫苗的接種服務(wù)。康楷表示：“目前在我國，從社區(qū)服務(wù)中心到三甲醫(yī)院的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防保健科都可以接種宮頸癌疫苗。”

宮頸癌（包括鱗癌和腺癌）中檢出的HPV中最常見的是HPV16和HPV18型，在中國84.5%的宮頸鱗癌與HPV-16/18相關(guān)。而低危型的HPV亞型主要由HPV6，11，40，42，43，44，54，61，70，72，81，108等亞型組成，主要引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣類病變，扁平濕疣類病變和低度子宮上皮肉瘤樣變，與宮頸癌聯(lián)系相對沒那么密切。

宮頸癌疫苗的接種需要滿足哪些年齡條件呢？對于接種條件的困惑讓很多女性對宮頸癌疫苗的接種尚處于遲疑之中，明白宮頸癌疫苗接種的年齡條件是非常重要的。勞佩維表示：“九價(jià)宮頸癌疫苗適用于年齡為16-26周歲女性，主要預(yù)防16、18、31、33、45、52、58型七種高危型病毒引起的相關(guān)病變和6、11型兩種低危型病毒引起的相關(guān)疾病；四價(jià)宮頸癌疫苗適用于年齡為20-45周歲女性，主要預(yù)防16、18型兩種高危型病毒引起的相關(guān)病變和6、11型兩種低危型病毒引起的相關(guān)病變；二價(jià)宮頸癌疫苗適用于年齡為9-45周歲女性，主要預(yù)防16、18型這兩種高危型病毒引起的相關(guān)病變。”由于HPV16和HPV18型是需要重點(diǎn)防治的高危型病毒，因此現(xiàn)有證據(jù)表明從公共衛(wèi)生學(xué)角度，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)宮頸癌疫苗在免疫原性，預(yù)防HPV16/18相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無差別，三種宮頸癌疫苗都可預(yù)防大多數(shù)的癌癥。

勞佩維表示：“在中國，84.5%的宮頸鱗癌與HPV16型或18型感染相關(guān)，所以二價(jià)、四價(jià)宮頸癌疫苗理論上可提供84.5%的保護(hù)效力，不過值得一提的是在一項(xiàng)覆蓋全球14個(gè)國家的三期臨床試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)二價(jià)宮頸癌疫苗針對14種高危型HPV引起的癌前病變?nèi)谀芴峁?3.2%的總體保護(hù)效力；九價(jià)宮頸癌疫苗根據(jù)說明書后的試驗(yàn)數(shù)據(jù)推算出的總體保護(hù)效力是92%。”

WHO在2017年發(fā)布的《HPV疫苗立場文件》中明確指出：現(xiàn)有證據(jù)表明從公共衛(wèi)生學(xué)角度，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)宮頸癌疫苗在免疫原性，預(yù)防HPV 16/18相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無差別，三種宮頸癌疫苗都可預(yù)防大多數(shù)的癌癥。在WHO和FDA（美國食藥局）的立場文件中，均沒有對哪一種宮頸癌做特殊推薦。三種宮頸癌疫苗都是優(yōu)秀的，大家可以根據(jù)自身年齡條件和需求咨詢醫(yī)生，理性選擇。

有條件的女性盡早接種保護(hù)自己

滿足宮頸癌疫苗的接種年齡條件，什么時(shí)間接種好呢？“什么時(shí)間能最早接種上宮頸癌疫苗，就選擇什么方式，我希望我的患者立刻能被保護(hù)起來，”北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師趙健表示。趙健認(rèn)為宮頸癌疫苗對年齡在26歲女性與9歲女性的保護(hù)效能的確存在一定差別，但是宮頸癌疫苗接種與不接種的差別更大。“建議宮頸癌疫苗應(yīng)盡早接種，早日獲益。只要在年齡在9-45歲已婚的女性，有條件都建議接種宮頸癌疫苗。”

對于宮頸癌疫苗，康楷、勞佩維和趙健都認(rèn)為年齡適合條件具備的女性不要觀望遲疑，建議立即進(jìn)行宮頸癌疫苗的接種。同時(shí)，三位專家都提到宮頸癌疫苗接種并不可以代替宮頸癌篩查。他們建議接種宮頸癌疫苗后仍需接受宮頸癌篩查，因?yàn)槟壳暗念A(yù)防性宮頸癌疫苗并不包含所有HR-HPV型別，而且宮頸癌疫苗對大年齡女性的保護(hù)效力低于小年齡段。宮頸抹片檢查仍然是早期發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)治療，預(yù)防相關(guān)癌癥的重要手段。

以上就是專家對于宮頸癌疫苗的接種條件，以及疫苗接種年齡等問題的介紹。女性朋友了解宮頸癌疫苗的接種條件是很有必要的，有條件的話宮頸癌疫苗可以及時(shí)接種，盡早保護(hù)。